治疗中风时间就是大脑 需要争分夺秒

发布时间: 2011-09-13 10:56:24      来源:久久健康网

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治疗中风时间就是大脑 需要争分夺秒

  早上起床,突然摔倒!

  早上8点,62岁的郭大爷准备起床,可就在站起来的一瞬间,他突然左侧肢体乏力,“砰咚”一声摔倒在地上!这究竟是怎么回事呢?

  据郭大爷回忆,起床前他也没有什么不舒服,可就在起床时突然发生这样的意外。当时他是向后倒下,后枕部着地,但没有昏迷,没有头痛、头晕,也没有发生恶心呕吐以及肢体抽搐。

  摔倒后,郭大爷自己又颠巍巍地站了起来,就势又躺在了床上。他想:“也许休息一会儿就会没事。”但是,休息了十多分钟,他仍旧感觉全身无力,尤其是左边的手和腿,活动起来非常困难。大概在8点30分的时候,郭大爷的家人发现他还没起床,于是去房间看他,这一看不得了:郭大爷不仅左侧的肢体活动不灵,而且还说话言语不清晰、口角向右歪,家人尝试给他喝水,可一喝水郭大爷就不停地呛咳……

  不是“爆血管”,却是脑血管“堵塞”

  看到这种情况,家人害怕极了,急忙驾车准备将郭大爷送去医院。谁知,出门时,郭大爷还“哇啦啦”地呕吐过一次,呕吐的全是胃里面的食物。当时通过广东省中医院的“绿色通道”,由该院的脑血管病专科医师接诊,急查头颅CT,发现“颅内未见出血,颅骨未见骨折,左枕部头皮下软组织肿胀。”由此排除了脑出血。

  不是“爆血管”,那究竟是怎么回事呢?接下来,医生又马上给他做了“颅脑MRI”检查,这一下,问题就被发现了!MRI的结果显示两点:1、 DWI右侧颞顶叶急性脑梗塞;PWI示右侧大脑中动脉供血区灌注明显下降;2、MRA显示右侧大脑中动脉远端未见显影。鉴于以上结果,脑血管中心的专家认为,郭大爷是“急性脑梗塞”。于是,将他收入脑血管病中心住院治疗。

  住了15天院后,郭大爷终于基本上恢复到正常,医生准予出院。出院时医生检查郭大爷的肢体,发现他的肌力正常,生活能自理,仅遗留下口角轻度右歪、伸舌轻度左偏、言语稍欠清的后遗症。医生嘱咐他回家后坚持康复治疗,慢慢地将后遗症恢复到正常。

  专家详解:郭大爷15天的治疗经过

  那么,在这15天里,郭大爷究竟接受了什么样的治疗呢?

  “患者入院后我们就给他进行了详细的检查,其中神经系统体格检查发现患者神志清醒,双眼向右侧凝视,左侧鼻唇沟变浅,露齿口角偏向右侧,咽反射减弱,伸舌偏左,构音不清,饮水呛咳,左侧上肢肌力4级,下肢肌力4级,左侧肢体痛觉、触觉减退。当时 NIHSS评分是9分。”

  尤主任进一步解释:考虑患者发病至收入院在3小时内(即未超过3个小时),符合静脉溶栓适应症,没有溶栓禁忌症,在取得家属的知情同意后,给予 rt-PA 0.9mg/kg 共60mg静脉溶栓,予6mg静脉推注,4mg静脉滴注1小时滴完,过程顺利。“溶栓后2小时,患者的左上肢肌力4+级,下肢肌力4+级,构音不清有所改善,NIHSS评分:7分。”

  既然是中医院,那绝对少不了中医的诊断和治疗。尤主任认为,郭大爷的急性脑中风是由于“肝阳暴亢、风火痰瘀痹阻脉络”所致,因此在治疗上,应该以“清热平肝,化痰活血通络”为法。因此,在溶栓术后给郭大爷开了如下处方:“安宫牛黄丸”1粒(熄风开窍),中成药“清开灵”(清热平肝),同时积极控制基础疾病,如控制血压、调脂,并给予对症、支持治疗,24小时后予以“波立维”抗血小板,中药每日一剂。

  “溶栓治疗后24小时,我们给他再次进行体格检查,当时的NIHSS评分为2分。”尤主任回忆说,“6天后复查MRA显示‘右侧大脑中动脉远端显影较前改善’。15天后患者病情基本得到恢复,顺利出院。

  病例点评:时间就是大脑

  “时间就是大脑!”发病在3小时之内的患者可以进行静脉溶栓,如果有完善的多模式影像检查,部分患者的静脉溶栓时间可以到4.5小时。3-6小时的颈内动脉末端或大脑中动脉主干闭塞患者,可选择动脉内溶栓,基底动脉闭塞的患者动脉溶栓的时间可以放宽到12小时。 “这是目前欧洲、美国等多国经过循证医学的证据提出的指南。能接受早期溶栓治疗的患者预后要明显好于未接受治疗的患者。”尤主任介绍说。

  同时,他提醒家属:在遇到家人中风之后,不要盲目给他“安宫牛黄丸”口服,因为部分中风患者同时合并吞咽障碍,饮水时容易发生呛咳,如果由此引起误吸而致吸入性肺炎,会增加患者的治疗难度。“建议可带安宫牛黄丸至医院,在医生指导下使用,而且使用疗程不超过3天。”

  温馨提醒:老年人,警惕中风的突袭!

  郭大爷这次发生的“急性脑梗塞”属于中医的“中风”。中风,也就是我们所说的脑血管意外,该类疾病的致死危险性在所有疾病中排名第一位。据悉,在全世界每年440万的脑血管病新发病人中我国就有150万-200万,将近占了全世界的一半。而且,该类疾病往往会遗留下不同程度的后遗症,它的致残率在所有疾病中也是排名第一!

  老年人,或多或少伴有血管的硬化,因此要特别注意脑血管病的发生。如果身体患有高血压、高血脂、糖尿病(或糖耐量降低),那更加提高了中风的的危险,受寒、情绪激动、酒后、精神紧张、过度劳累、剧烈运动等都可能引发中风的急性发作。因此,老年人除了要控制好自己的基础疾病外,在平时更要注意调和心情,注意保暖,起床时要慢慢地起来,每天密切监控血压的变化,作息时间要有规律,不要熬夜打牌,饮食要清淡,不要暴饮暴食,每天坚持有氧运动,不要做过于剧烈的运动,尽量减少在气温最低的时候出门活动。

  久久健康小编温馨提醒: 而且,如果一旦发现某些症状,比如说突然的头痛、眩晕、甚至突然晕倒,或一侧手脚无力,一边眼睛发黑、语言不利等症状,应该赶紧打120,到医院急诊科就诊。如果是夜间发作,最好是选择有绿色通道的医院,以便得到及时的诊治。如果您想了解更多这方面的问题,请搜索久久健康中风频道,祝您早日康复!

  (编辑:曹文娟)

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